Biología
- Origina
a la varicela.
- Forma
recurrene provoca herpes zóster o zona.
- Capacidad
de establecer infecciones latentes en las neuronas e infecciones
recurrentes.
- Presencia
de lesiones vesiculares características.
- Codifica
timidina cinasa.
- Se
disemina predominantemente por vías respiratorias.
- Viremia tras la replicación local en las vías respiratorias.
Estructura y replicación
- Replicación
lenta.
- En
linfocitos T activados, en células epiteliales y epidermicas.
- Son
secuestrados por los lisosomas.
- Infecciones
latentes en neuronas.
Patogenia e inmunidad
- Se
adquiere por inhalación.
- Infección
primaria se inicia en las amigdalas y en la mucosa de las vías
respiratorias.
- Alcanza
las células del sistema reticuloendotelial.
- Produce
viremia secundaria.
- Infecta
a los linfocitos T.
- Supera
la inhibición del IFN-alfa.
- Replicación
en el pulmón constituye fuente destacada de contagio.
- Estado
de latencia en ganglios de la raiz dorsal y nervios craneales.
- Reactivos
en adultos de mayor edad, en inmunodeprimidos.
- Reactivos
forman el herpes zoster.
- Anticuerpos
necesarios para limitar la siembra virémica.
- Inmunización
pasiva: inmunoglobulinas para varicela zoster (VZIG) a los 4 días de la
exposición mejora la protección.
Epidemiología
- Tasas
de infección 90% entre los contactos domésticos vulnerables.
- Se
extiende por la vía respiratoria.
- Herpés
zoster se desarrolla en el 10-20% de la población infectada por VVZ.
Enfermedades clínicas
- Varicela
Infección primaria por VVZ, normalmente sintomática: fiebre,
exantema maculopapuloso, se forma vesícula de pared delgada sobre una base
eritematosa, se transforma en una pústula y empieza a formar una costra. El
exantema se disemina a lo largo de todo el organismo, y es más prevalente en la
cabeza y el tronco que en las extremidades.
La infección primaria es más grave en los adultos. La
neumonía intersticial afecta al 20 y 30% de los pacientes adultos.
- Herpes
zóster
Es una reurrencia de una infección latente por varicela
adquirida. El exantema se limita a un dermatoma. Hasta en el 30% de los
pacientes se desarrolla neuralgia posthepática. La infección por VVZ en pacientes
inmunodeprimidos o recién nacidos puede dar lugar a una entidad grave,
progresiva y potencialmente mortal.
Diagnóstico
- Detección
de inclusiones intranucleares de Cowdry de tipo A y sincitios.
- Prueba
de anticuerpos fluorescentes directos contra el antígeno de membrana FAMA.
- Técnicas
de PCR.
- ELISA.
Tratamiento control y prevención
- Aciclovir.
- Famciclovir.
- Valaciclovir.
- Analgésicos
y calmantes.
- Anestésicos
tópicos o la cream de capsacina alivia la neuralgia postherpética.
- Pacientes
inmunodeprimidos susceptibles a enfermedad grave: VZIG.
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